SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

DIABETES MELITUS PADA LANSIA

 

OLEH :

NURMALIA ERMI

104114508

3B

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

PRODI DIII KEBIDANAN PADANG

2012 /2013

 

LEMBARAN PENGESAHAN KK BINAAN KEBIDANAN KOMUNITAS

RT 06 / RW 01 KELURAHAN TABIANG BANDA GADANG

Nama KK                    : St. Lukman

Nama Klien                 : St. Lukman

Umur                           : 70 tahun

Alamat                        : Perumahan Griya Permata 2 RT 06 Blok A3

Materi Penyuluhan      : Diabetes Melitus Pada Lansia

Padang,           Desember 2012

Klien                                                                           Mahasiswa

        (St. Lukman)                                                                 (Nurmalia Ermi)

Mengetahui

       Dosen Pembimbing

      (Widdefrita, MKM)

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Judul                 : Diabetes Melitus pada Lansia

Penyuluh           : Mahasiswa Tingkat III B Kebidanan Padang Poltekkes Kemenkes Padang

Hari/Tanggal     : Sabtu, 1 Desember 2012

Jam                    : 10.00 WIB

Waktu               : 30 menit

Tempat              : Perumahan Griya Permata 2 RT 06 Blok A3

Sasaran              : Lansia DM di Perumahan Griya Permata 2 RT 06 Blok A3

I.          Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan para lansia dapat mengetahui tentang penyakit Diabetes Melitus sehingga dapat menjaga kesehatan mereka.

II.          Tujuan Intruksional Khusus (TIK)

Setelah mendapatkan penyuluhan lansia mampu :

a.       Menjelaskan pengertian diabetes melitus

b.      Memahami penyebab dari diabetes melitus

c.       Memahami klasifikasi diabetes melitus

d.      Memahami gejala klinis dari diabetes melitus

e.       Menjelaskan penatalaksanaan dari diabetes melitus

f.       Menjelaskan makanan untuk diabetes melitus

III.          Pokok Bahasan

“Diabetes Melitus Pada Lansia”

IV.          Sub Pokok Bahasan

1.      Pengetian diabetes melitus

2.      Penyebab diabetes melitus

3.      Klasifikasi  diabetes melitus

4.      Gejala klinis diabetes melitus

5.      Penatalaksanaan diabetes melitus

6.      Makanan untuk diabetes melitus

V.            Setting Tempat

 

VI.          Kegiatan Penyuluhan

No	Tahap	Waktu	Kegiatan
			Penyuluhan	Audien
1.	Pembukaan	5 menit	Ø  Mengucapkan salam Ø  Memperkenalkan diri	Ø  Menjawab salam
			Ø  Menjelaskan tujuan penyuluhan	Ø  Mendengarkan
2.	Isi	20 menit	Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang pengertian diabetes melitus	Ø  Memberikan pendapat
			Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang penyebab diabetes melitus Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang klasifikasi diabetes melitus Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang gejala klinis diabetes melitus Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang penatalaksanaan diabetes melitus Ø  Menggali pengetahuan lansia tentang makanan diabetes melitus	Ø  Memberikan pendapat Ø  Memberikan pendapat
			Ø  Menjelaskan pengertian diabetes melitus	Ø  Mendengarkan dan memperhatikan
			Ø  Menjelaskan tentang penyebab diabetes melitus	Ø  Mendengarkan dan memperhatikan
			Ø  Menjelaskan tentang klasifikasi diabetes melitus	Ø  Mendengarkan dan memperhatikan
			Ø  Menjelaskan tentang gejala klinis diabetes melitus Ø  Menjelaskan tentang penatalaksanaan diabetes melitus Ø  Menjelaskan tentang makanan untuk diabetes melitus	Ø  Mendengarkan dan memperhatikan
			Ø  Memberikan kesempatan lansia untuk bertanya	Ø  Mengajukan pertanyaan
			Ø  Menjawab pertanyaan	Ø  Mendengarkan dan memperhatikannya
3.	Penutup	5 menit	Ø  Menyimpulkan materi	Ø  Memperhatikan
			Ø  Melakukan evaluasi lisan	Ø  Menjawab pertanyaan
			Ø  Mengucapkan salam penutup	Ø  Menjawab salam

VII.          Materi (terlampir)

VIII.          Evaluasi Lisan

a.       Jelaskan Pengetian diabetes melitus !

b.      Jelaskan Penyebab diabetes melitus !

c.       Jelaskan Klasifikasi  diabetes melitus !

d.      Jelaskan Gejala klinis diabetes melitus !

e.       Jelaskan Penatalaksanaan diabetes melitus !

f.       Jelaskan Makanan untuk diabetes melitus !

LAMPIRAN MATERI

DIABETES MELITUS PADA LANSIA

1.      PENGERTIAN

Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu penyakit kronis yang terjadi ketikapankreas tidak dapat menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup, atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang dihasilkan dengan efektif. Menurut American Diabetes Assosiation (ADA), DM adalah suatu penyakit dimana tubuh tidak dapat menghasilkan atau menggunakan insulin secara normal.

Menurut kriteria who (1999), kadar glukosa normal darah vena pada waktu puasa tidak melebihi 126 mg/dl dan 2 jam sesudah beban glukosa oral 75 gr tidak melebihi 200mg/dl. apabila hormon insulin yang dihasilkan oleh sel beta pankreas tidak memadai untuk mengubah glukosa menjadi sumber energi bagi sel, maka glukosa tersebut akan tetap berada dalam darah dan kadar glukosa dalam darah akan meningkat sehingga timbullah DM.

2.      PENYEBAB

Pada lansia cenderung terjadi peningkatan berat badan, bukan karena mengkonsumsi kalori berlebih namun karena perubahan rasio lemak-otot dan penurunan laju metabolisme basal. Hal ini dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya diabetes mellitus. Penyebab diabetes mellitus pada lansia secara umum dapat digolongkan ke dalam dua besar:

g.       Proses menua/kemunduran (Penurunan sensitifitas indra pengecap, penurunan fungsi pankreas, dan penurunan kualitas insulin sehingga insulin tidak berfungsi dengan baik).

h.      Gaya hidup (life style) yang jelek (banyak makan, jarang olahraga, minum alkohol, dll.)

Keberadaan penyakit lain, sering menderita stress juga dapat menjadi penyebab terjadinya diabetes mellitus. Selain itu perubahan fungsi fisik yang menyebabkan keletihan dapat menutupi tanda dan gejala diabetes dan menghalangi lansia untuk mencari bantuan medis. Keletihan, perlu bangun pada malam hari untuk buang air kecil, dan infeksi yang sering merupakan indikator diabetes yang mungkin tidak diperhatikan oleh lansia dan anggota keluarganya karena mereka percaya bahwa hal tersebut adalah bagian dari proses penuaan itu sendiri.

3.      KLASIFIKASI

a.  Diabetes melitus tipe I

Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut baik melalui proses imunologik maupun idiopatik. Karakteristik Diabetes Melitus tipe I:

·         Mudah terjadi ketoasidosis

·         Pengobatan harus dengan insulin

·         Biasanya kurus

·          Biasanya terjadi pada umur yang masih muda

·         10%nya ada riwayat diabetes pada keluarga

b.      Diabetes melitus tipe II
        Bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin. Karakteristik DM tipe II:

·         Sukar terjadi ketoasidosis

·         Pengobatan tidak harus dengan insulin

·          Gemuk atau tidak gemuk

·          Biasanya terjadi pada umur > 45 tahun

·          30%nya ada riwayat diabetes pada keluarga

·         ± 100% kembar identik terkena

4.      GEJALA KLINIS

Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada lansia umumnya tidak ada. Osmotik diuresis akibat glukosuria tertunda disebabkan ambang ginjal yang tinggi, dan dapat muncul keluhan nokturia disertai gangguan tidur, atau bahkan inkontinensia urin. Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf.

Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.

Menurut Supartondo, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan adalah :

a.       Katarak                                     

b.      Glaukoma

c.       Retinopati

d.      Gatal seluruh badan

e.       Pruritus Vulvae

f.        Infeksi bakteri kulit

g.        Infeksi jamur di kulit

h.      Dermatopati

i.        Neuropati perifer

j.        Neuropati viseral

k.      Amiotropi

l.        Ulkus Neurotropik

m.    Penyakit ginjal

n.      Penyakit pembuluh darah perifer

o.      Penyakit koroner

p.      Penyakit pembuluh darah otak

q.      Hipertensi

5.      PENATALAKSANAAN

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :

a.       Diet

Suatu perencanaan makanan yang terdiri dari 10% lemak, 15% Protein, 75% Karbohidrat kompleks direkomendasikan untuk mencegah diabetes. Kandungan rendah lemak dalam diet ini tidak hanya mencegah arterosklerosis, tetapi juga meningkatkan aktivitas reseptor insulin.

b.       Latihan

Latihan juga diperlukan untuk membantu mencegah diabetes. Pemeriksaan sebelum latihan sebaiknya dilakukan untuk memastikan bahwa klien lansia secara fisik mampu mengikuti program latihan kebugaran. Pengkajian pada tingkat aktivitas klien yang terbaru dan pilihan gaya hidup dapat membantu menentukan jenis latihan yang mungkin paling berhasil. Berjalan atau berenang, dua aktivitas dengan dampak rendah, merupakan permulaan yang sangat baik untuk para pemula. Untuk lansia dengan NIDDM, olahraga dapat secara langsung meningkatkan fungsi fisiologis dengan mengurangi kadar glukosa darah, meningkatkan stamina dan kesejahteraan emosional, dan meningkatkan sirkulasi, serta membantu menurunkan berat badan.

c.        Pemantauan

Pada pasien dengan diabetes, kadar glukosa darah harus selalu diperiksa secara rutin. Selain itu, perubahan berat badan lansia juga harus dipantau untuk mengetahui terjadinya obesitas yang dapat meningkatkan resiko DM pada lansia.

d.      Terapi (jika diperlukan)

Sulfoniluria adalah kelompok obat yang paling sering diresepkan dan efektif hanya untuk penanganan NIDDM. Pemberian insulin juga dapat dilakukan untuk mepertahankan kadar glukosa darah dalam parameter yang  telah ditentukan untuk membatasi komplikasi penyakit yang membahayakan.

e.        Pendidikan

·         Diet yang harus dikomsumsi

·          Latihan

·         Penggunaan insulin

6.    MAKANAN UNTUK DIABETES 

a.       Kacang polong

Kacang polong tinggi serat. Serat merupakan komponen tumbuhan yang membuat Anda kenyang, menstabilkan kadar gula darah, dan bahkan menurunkan kolesterol. Setengah cangkir kacang hitam mengandung sekitar tujuh gram serat. Selain itu, kacang polong juga mengandung kalsium, mineral yang terbukti membantu membakar lemak tubuh. Setengah cangkir mengandung sekitar 100 gram kalsium, sekitar 10 persen dari asupan harian. Di samping itu, kacang polong juga merupakan sumber makanan yang kaya protein.Berbeda dengan sumber protein hewan (daging), kacang polong rendah lemak jenuh, lemak yang menyumbat arteri dan memicu penyakit jantung.

b.      Susu, Produk susu, seperti susu, keju dan yogurt, kaya kalsium dan vitamin D

Sebuah studi, seperti dikutip situs perevention.com, menemukan, perempuan yang mengonsumsi lebih dari 1.200 mg kalsium atau lebihdari 800 internasional unit (IU) vitamin D sehari berisiko 33 persen lebih rendah menderita diabetes dibandingkan mereka yang mengonsumsi kedua nutrisi ini dalam jumlah kurang. Tapi, pastikan memilih produk susu yang rendah atau bebas lemak.

c.       Salmon

Salmon kaya asam lemak omega-3. Tiga ons salmon menyediakan sekitar 1.800 mg omega-3. Jenis lemak sehat ini berfungsi mengurangi risiko penyakit jantung, menurunkan berat badan, mengurangi peradangan, serta memperbaiki resistensi insulin. Selain itu, ikan ini juga mengandung vitamin D.

d.      Tuna

Tuna merupakan jenis ikan sehat yang juga kaya asam lemak omega-3. Tiga ons tuna menyumbangkan 1.300 mg omega-3 dan sejumlah vitamin D.

e.       Oats

Oats juga kaya serat, setengah cangkir oat instan menyumbangkan empat gram serat. Penelitian menunjukkan bahwa pencinta oat bisa menrunkan kadar kolesterol total dan kolesterol jahat LDL serta memperbaiki resistensi insulin. Kandungan serat dalam oat memperlambat proses pemecahan dan penyerapan karbohidrat. Karena itu, kadar gula darah Anda akan tetap stabil.

f.       Biji Rami

Biji rami kaya akan serat dan alpha-linolenic acid (ALA), yang akan diubah tubuh menjadi omega-3 EPA dan DHA. Beberapa studi besar telah menemukan hubungan antara peningkatan asupan ALA dan penurunan kejadian penyakit jantung, serangan jantung, serta gangguan kardiovaskular lainnya. Biji berukuran kecil ini juga dinyatakan bisa menurunkan kadar kolesterol dan gula darah.

g.      Kenari

Satu ons kacang sehat ini (sekitar tujuh biji) mengandung dua gram serat dan dua koma enam gram ALA. Tapi, jumlah tersebut juga menyumbangkan 185 kalori. Jadi, perhatikan jumlah asupan jika Anda sedang mempertahankan berat badan.

h.      Selai Kacang

Beberapa studi telah menyatakan bahwa selai kacang bisa mengurangi risiko diabetes. Kandungan serat di dalamnya (dua sendok makan mengandung dua gram serat) turut berperan dalam penurunan risiko ini. Selain itu, selai kacang juga mengandung lemak tunggal tidak jenuh yang baik untuk jantung. Tapi, makanan ini juga kaya kalori. Karena itu, perhatikan takaran asupan Anda.

i.        Cokelat Hitam (dark chocolate)

Cokelat ini kaya antioksidan flavonoid, yang berfungsi memperbaiki kadar kolesterol baik dan jahat serta mengurangi tekanan darah.

TIPS MAKAN UNTUK DIABETES MELITUS

1.    Perbanyak Sayuran

       Penderita DM bisa memperbanyak porsi sayuran setiap hari karena manfaatnya yang sangat baik untuk tubuh. Konsumsi sayur-sayuran sangat penting untuk mengontrol tubuh dengan serat yang dapat mengikat karbohidrat untuk diabetes. Sayuran menyediakan sumber besar serat, mineral dan vitamin. Adapun sayur-sayuran yang sangat dianjurkan adalah kubis, bayam, brokoli, buncis, wortel, tomat dan paprika.

2.    Makan Buah-buahan

       Berbagai buah-buahan juga memberikan serat, mineral dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh.

3.    Makan Sedikit Lemak

       Penderita diabetes juga dapat makan makanan yang mengandung banyak protein semisal daging. Jika makan daging cobalah agar makan daging dengan sedikit lemak seperti misalnya dada ayam, ikan, daging tanpa lemak atau kalkun tanpa kulit.

4.    Perbanyak Air Putih

       Air putih sangat dibutuhkan untuk tubuh karena dapat melarutkan racun-racun yang ada dalam tubuh. Hindari minuman manis dan bersoda, ini bisa berdampak buruk untuk kesehatan.

5.    Minum Susu Rendah Lemak

Susu merupakan salah satu sumber diperlukan banyak elemen-elemen penting yang dibutuhkan tubuh. Sumber bebas lemak susu seperti yoghurt dan susu rendah lemak sangat baik untuk tubuh.

6.    Batasi Karbohidrat

Pastikan untuk menghindari atau membatasi asupan karbohidrat yang meliputi jagung sirup, madu, permen, gula, beras putih, roti putih atau item yang mengandung fruktosa, glukosa atau sukrosa.